Pembedahan untuk mengganti sendi pinggul: indikasi, kemajuan, pemulihan


Sendi pinggul adalah artikulasi terbesar dari tubuh manusia, yang tanpanya sulit membayangkan tindakan kebiasaan seperti berjalan, jongkok, berlari, memegang posisi vertikal tubuh. Mengalami beban besar, sangat rentan terhadap berbagai macam perubahan patologis yang tidak hanya membawa rasa sakit, tetapi juga pelanggaran fungsinya. Dalam kasus seperti itu, penggantian sendi pinggul dengan endoprosthesis buatan menjadi satu-satunya cara untuk mengembalikan aktivitas mantan pasien dan cara hidup yang biasa.

Sendi panggul menghubungkan kaki ke panggul. Kepala femoralis, tenggelam dalam acetabulum dasar tulang panggul, berpartisipasi dalam artikulasi. Untuk memastikan gerakan, permukaan artikular ditutupi dengan jaringan tulang rawan, dan sendi itu sendiri dikelilingi oleh kerangka otot yang baik dan aparatus ligamen yang tahan lama.

Sendi pinggul yang sehat terlibat dalam lengkungan dan belokan tubuh, fleksi dan rotasi kaki, memastikan gaya berjalan dan postur yang tepat. Kami tidak berpikir ketika melakukan tindakan ini, tetapi perubahan dalam sendi menyebabkan ketidaknyamanan yang parah dan hilangnya fungsi kebiasaan. Karena beban yang berlebihan, dan kurangnya gerakan dapat berkontribusi pada perubahan elemen artikular, berbagai cedera, proses inflamasi, infeksi dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah, dan ketika operasi diperlukan.

Kapan penggantian panggul dibutuhkan

Indikasi untuk penggantian sendi panggul adalah:

  • Arthrosis;
  • Kenakan bersama dalam proses kehidupan;
  • Cedera;
  • Fitur bawaan perkembangan sendi;
  • Proses inflamasi.

Osteoarthritis adalah alasan paling umum untuk operasi. Dalam kasus kerusakan pada pembicaraan sendi panggul tentang coxarthrosis. Kondisi ini adalah perubahan sifat merusak-degeneratif, di mana tulang rawan hancur, permukaan tulang kehilangan lapisan pelindungnya dan mengalami deformasi. Perbedaan antara beban dan kapasitas sendi yang terkena menyebabkan kejengkelan perubahan, munculnya rasa sakit dan mobilitas terbatas. Jaringan kartilago tidak dapat pulih, dan prosesnya tidak dapat diubah. Arthrosis dipromosikan oleh cedera kronis dan malnutrisi sendi.

Mengenakan sendi pinggul terjadi pada usia yang lebih tua karena overloading oleh gerakan, berat badan, dan angkat berat. Seiring waktu, nutrisi dari elemen artikular terganggu, tulang rawan menjadi lebih rapuh dan rapuh, dan sendi berhenti memainkan peran shock absorber. Dalam kasus seperti itu, berbicara tentang "usia pakai".

Cedera juga merupakan penyebab umum disfungsi sendi panggul. Ketika cedera terjadi di daerah ini, fraktur leher femur sering terjadi, yang dianggap patologi umum sistem muskuloskeletal pada orang tua. Terutama yang rentan terhadap patah tulang pinggul adalah wanita usia lanjut, karena perubahan yang berkaitan dengan usia pada tingkat hormon, mereka yang menderita osteoporosis dan kerapuhan tulang.

Perubahan sekunder dari elemen artikular yang sudah ada di usia tua, kekurangan gizi tulang rawan dan jaringan tulang membuatnya hampir tidak mungkin untuk fusi fragmen tulang. Pasien dipaksa berbohong, dan berjalan keluar dari pertanyaan. Istirahat di tempat tidur seperti itu dalam banyak hal lebih berbahaya daripada fraktur itu sendiri, karena itu berkontribusi pada eksaserbasi patologi kronis paru-paru, jantung dan pembuluh darah. Membohongi pasien setelah patah tulang pinggul memiliki peningkatan risiko stroke, komplikasi tromboemboli, luka tekan, pneumonia, sehingga mereka perlu operasi untuk mengganti sendi pinggul. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk menghindari komplikasi serius, tetapi juga untuk menyelamatkan hidup pasien.

Dalam kasus cedera lain yang disertai dengan kerusakan pada aparat ligamen, robekan kartilago, dislokasi, coxarthrosis pasca-trauma menjadi konsekuensi yang sering terjadi, sehubungan dengan perlunya perawatan bedah.

Dalam kasus pelanggaran pembentukan sendi pada periode prenatal atau pada anak usia dini (displasia, dislokasi kongenital), gangguan trofik dan degenerasi tulang dan tulang rawan tidak dapat dihindari. Arthrosis awal berkembang, rasa sakit muncul, gerakan terhambat.

Proses inflamasi dapat disebabkan oleh rheumatoid arthritis, asam urat, penyakit jaringan ikat sistemik, dan cedera. Semua dari mereka mengarah pada penghancuran elemen artikular dan kebutuhan untuk menggantikannya dengan yang artifisial.

Di antara alasan lain yang diperlukan endoprosthetics, seseorang dapat membedakan nekrosis aseptik dari kepala femoralis karena penutupan arteri makan, beban berlebihan pada sendi pada obesitas, gangguan trofik pada diabetes dan penyakit metabolik lainnya.

Kondisi ini menyebabkan kerusakan permanen pada sambungan, sehingga cara untuk mempertahankan kemungkinan gerakan akan menjadi operasi untuk menggantikannya. Jangan takut padanya. Tentu saja, intervensi tidak sederhana, itu akan memerlukan sejumlah upaya dari pasien baik selama persiapan dan selama fase rehabilitasi, tetapi ini adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan aktivitas fisik yang lama.

Kapan operasi tidak mungkin?

Ketika sudah jelas bahwa tidak mungkin untuk melakukan tanpa operasi, penting bagi dokter untuk mengevaluasi kemungkinan risiko dan kontraindikasi terhadap intervensi, karena mayoritas pasien adalah orang lanjut usia yang memiliki "sekelompok besar" penyakit penyerta.

Jadi, kontraindikasi untuk penggantian sendi panggul dapat dipertimbangkan:

  1. Proses inflamasi akut pada sendi;
  2. Penyakit infeksi akut pada saat operasi yang direncanakan;
  3. Adanya fokus infeksi kronis yang tidak diobati (bisul, karies, proses kulit pustular, dll.);
  4. Penyakit organ dalam pada tahap dekompensasi.

Artritis pinggul akut dapat mengganggu engraftment normal dan berbahaya oleh generalisasi peradangan, jadi harus disembuhkan secara konservatif.

Jika pasien selama intervensi yang direncanakan tiba-tiba menjadi sakit dengan patologi menular (ARVI, pneumonia, infeksi usus, dll), maka operasi harus ditunda sampai saat pemulihan lengkap.

Fokus kronis peradangan, bahkan lamban dan kadang-kadang tak terlihat, seperti gigi karies atau abses pada kulit, harus dihilangkan. Pembedahan adalah stres serius yang dapat menyebabkan penyebaran infeksi ke seluruh tubuh.

Jika pasien menderita penyakit berat organ internal dalam tahap dekompensasi, maka operasi tersebut merupakan kontraindikasi baginya. Dalam kasus seperti itu, jika mungkin, mengarah ke keadaan stabil. Misalnya, mereka menyesuaikan dosis insulin dalam diabetes, pilih obat antihipertensi yang efektif untuk hipotonia, mengembalikan irama jantung pada aritmia, dll. Jika dokter berhasil mengkompensasi patologi, operasi dapat menjadi layak.

Pasien muda adalah kelompok pasien khusus. Biasanya pertanyaan tentang endoprosthetics muncul dari cedera. Jika dalam kasus usia tua pembacaan sepenuhnya ditentukan, maka orang-orang muda akan dijadwalkan untuk operasi hanya jika mereka telah kehabisan semua kemungkinan untuk memulihkan artikulasi mereka sendiri yang rusak menggunakan teknik organ-sparing.

Persiapan untuk operasi

Persiapan yang tepat untuk operasi merupakan komponen penting dari seluruh perawatan, menentukan dan hasil akhir. Penting untuk melakukan studi maksimum fungsi organ vital, mencegah eksaserbasi penyakit kronis, menormalkan berat badan dan mengaktifkan otot.

Persiapan penggantian panggul harus dimulai beberapa minggu sebelum operasi yang direncanakan. Ini termasuk:

  • Studi klinis umum (darah, urin, koagulogram), fluorografi, ultrasound dari organ rongga perut, EKG (jika diindikasikan);
  • X-ray dari sendi yang terkena dalam proyeksi yang berbeda;
  • Spesialis konsultasi.

Semua penelitian di atas dapat dilakukan di klinik di mana operasi direncanakan, tetapi lebih tepat untuk melakukannya pada pasien rawat jalan di klinik Anda dan untuk datang ke dokter dengan hasil yang sudah jadi, atas dasar metode anestesi yang akan dipilih.

Poin penting dari persiapan adalah mendapatkan izin untuk operasi oleh terapis. Banyak pasien, terutama orang tua, menderita kelainan kronis, yang dapat memperburuk atau menjadi kontraindikasi terhadap intervensi. Sebelum endoprosthetics, tekanan darah disesuaikan dengan jumlah yang normal secara konsisten, tingkat gula darah pada penderita diabetes, pengurangan berat badan diinginkan untuk obesitas. Jika ada karies, harus dirawat oleh dokter gigi, karena merupakan pusat infeksi kronis.

Pada tahap pemulihan, peran penting dimainkan oleh keadaan otot, sehingga disarankan untuk memulai latihan bahkan pada tahap persiapan. Seorang dokter atau instruktur terapi latihan akan membantu Anda menguasai latihan untuk memperkuat otot-otot lengan, tubuh dan kaki.

Pasien yang telah menjalani prosthetic harus bergerak menggunakan kruk atau dengan bantuan alat bantu jalan, jadi Anda dapat mencoba menggunakannya terlebih dahulu.

Perokok harus, jika mungkin, berpisah dengan kebiasaan buruk, jika mereka tidak ingin menghadapi komplikasi dari paru-paru, penyembuhan luka jangka panjang.

Dalam kasus mengambil pengencer darah, dokter bedah harus diperingatkan tentang hal ini dan berhenti meminumnya setidaknya seminggu sebelum operasi. Kebetulan, beberapa obat berdasarkan aspirin tidak dapat dibatalkan (thrombotic ass, misalnya), tetapi hanya dokter yang harus memberikan rekomendasi semacam itu.

Ketika semua prosedur yang diperlukan telah selesai dan izin untuk operasi telah diterima, pasien dikirim ke klinik, ditempatkan di bangsal, ahli anestesi berbicara dengannya tentang metode anestesi yang disukai, dan ahli bedah merencanakan jalannya intervensi yang akan datang. Pasien mengisi kuesioner dan menyetujui operasi setelah berbicara dengan dokter, yang menginformasikan tentang kemungkinan komplikasi dan risiko.

Pada malam operasi, dari jam tujuh malam, makan malam dilarang, dan dari tengah malam baik makanan maupun air dilarang. Kondisi ini sangat penting untuk memastikan anestesi yang aman dan untuk mencegah efek samping yang berbahaya (misalnya muntah). Anda harus mandi dan memakai pakaian bersih, mencoba untuk tidur dan tidak khawatir, mengandalkan pengalaman dan pengetahuan staf.

Segera sebelum operasi, kaki sehat diperban dengan perban elastis untuk mencegah trombosis, dan kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih, yang akan dikeluarkan sehari setelah endoprosthesis.

Bagaimana penggantian panggul dilakukan?

Sebagai endoprosthesis sendi panggul, berbagai konstruksi digunakan, yang terdiri dari bahan inert (logam, keramik, polimer) yang cukup kuat untuk gerakan yang akan dilakukan dengan bantuan mereka. Endoprostesis harus sesuai sebanyak mungkin dengan sendi untuk diganti dan secara individual dipilih dalam ukuran.

Implan sendi panggul adalah engsel yang terdiri dari batang tetap di tulang paha, asetabulum, yang ditekan ke tulang panggul, dan logam atau keramik analog kepala femoral, yang terbenam dalam asetabulum buatan.

Bahan yang digunakan untuk pembuatan prostesis, inert, tidak menyebabkan reaksi dari jaringan sekitarnya dan berakar dengan baik. Banyak pasien bertanya-tanya apakah mungkin untuk melakukan penelitian yang sangat populer saat ini seperti MRI setelah endoprosthetics. Paduan titanium dan komponen sintetis dari prostesis bersifat paramagnetik, tidak bergeser dan tidak panas dalam medan magnet yang kuat, sehingga penelitian ini tidak dikontraindikasikan setelah operasi.

Prostesis dipasang pada tulang dengan beberapa cara:

  1. Menggunakan semen tulang khusus yang memperkuat inti dan asetabulum di tulang (sebaiknya pada pasien usia lanjut).
  2. Metode Cementless, ketika unsur-unsur sendi buatan ditekan ke tulang karena permukaan kasar khusus yang mencegah cangkok dari meluncur di tulang (dilakukan oleh pasien muda).
  3. Fiksasi hibrida lengkap ketika inti diperkuat dengan semen, dan acetabulum tanpa itu (untuk pasien setengah baya).

Kursus operasi

Intervensi ini memakan waktu sekitar 2-3 jam, keuntungan diberikan kepada pendekatan minimal invasif, memberikan trauma paling sedikit pada jaringan. Penggantian pinggul adalah prosedur berteknologi tinggi yang membutuhkan kualifikasi tinggi dan pengalaman ahli bedah, di mana hasil dari intervensi tergantung.

Pasien diletakkan miring, kaki dibengkokkan dan diperbaiki. Operasi ini dilakukan dalam beberapa tahap:

  • Menyediakan akses ke sendi yang terkena: sayatan kulit dibuat di sepanjang sendi, otot dan ligamen tidak berpotongan, tetapi menjauh. Ini adalah hal yang sangat penting, menyediakan pemulihan fungsi motorik yang cepat. Setelah penetrasi ke sendi, bagian yang terkena dibuang. Preferensi diberikan untuk pemotongan minimal, yang tidak hanya tidak melukai otot dan ligamen, tetapi juga baik dari sudut pandang kosmetik.
  • Pada tahap kedua, ahli bedah memasang prostesis: batang logam ditempatkan ke dalam saluran femoralis yang dibentuk, kemudian acetabulum dan kepala femoral diperbaiki. Setelah fiksasi utama dari unsur-unsur prostesis, dokter memeriksa panjang kaki dan berbagai gerakan, "menyesuaikan" prostesis ke konfigurasi yang diinginkan, dan kemudian memperbaikinya dengan semen atau metode lain yang tercantum di atas.
  • Tahap ketiga - yang terakhir - terdiri dari mencuci luka dengan antiseptik, menjahit jaringan lunak dan menerapkan staples ke kulit. Drainase dipasang di luka untuk membuang isinya.

Operasi dapat dilakukan di bawah anestesi umum atau anestesi epidural. Pada varian kedua, pasien bisa tidur jika ada keinginan seperti itu. Pilihan metode anestesi ditentukan oleh adanya komorbiditas dan keinginan pasien.

Video: artroplasti pinggul - jalannya operasi

Setelah operasi

Segera setelah intervensi, pemeriksaan radiografi kontrol dilakukan untuk memastikan bahwa prosthesis dipasang dengan benar, kemudian pasien dikirim ke bangsal pasca operasi atau unit perawatan intensif. Dalam beberapa kasus, pasien dapat segera dipindahkan ke Departemen Traumatologi dan Ortopedi.

Di bangsal setelah operasi, anggota badan ditutupi dengan bantal atau rol khusus untuk mencegah gerakan yang tidak diinginkan. Pemantauan kondisi pasien dilakukan oleh ahli bedah dan perawat yang memantau jalannya periode pasca operasi awal.

Setelah endoprosthetics, obat penghilang rasa sakit diresepkan, luka yang diberikan oleh drainase secara teratur diperiksa, dan kateter dikeluarkan dari kandung kemih. Antibiotik diindikasikan untuk mencegah komplikasi infeksi. Pada 12-14 hari keluarkan jahitan dan biarkan mandi.

Ketika ketakutan dasar yang terkait dengan kebutuhan operasi sudah berakhir, pasien selamat dengan selamat, ada baiknya untuk segera mengerahkan upaya maksimal pada rehabilitasi setelah mengganti sendi pinggul.

Pemulihan harus dimulai sedini mungkin. Istirahat di tempat tidur tidak berarti imobilitas, dan latihan pertama dilakukan di tempat tidur di bawah pengawasan dokter, perlahan, 5-10 kali setiap:

  1. Gerakan kaki ke atas dan ke bawah (berbaring di tempat tidur);
  2. Rotasi kaki;
  3. Ketegangan otot paha depan dari paha dengan dahan yang memanjang;
  4. Fleksi di sendi lutut, tumit bergerak di sepanjang permukaan tempat tidur;
  5. Meremas otot gluteal;
  6. Penculikan kaki (berbohong);
  7. Mengangkat kaki lurus.

Latihan yang Berdiri:

  • Mengangkat lutut, tetapi tidak di atas pinggang;
  • Kaki abduksi kembali dan ke samping.

Keesokan harinya setelah operasi, pasien biasanya diizinkan untuk bangun, berjalan dilakukan dengan alat bantu jalan atau kruk. Selama periode ini, penting untuk menghindari aktivitas berlebihan dan gerakan traumatis. Lebih baik naik dan turun tangga dengan bantuan.

Pasien harus diberitahu bahwa beberapa jenis gerakan dilarang keras untuk dilakukan:

  1. Menyilangkan kaki (dalam mimpi, Anda perlu menggunakan bantal yang membatasi gerakan);
  2. Berjongkok;
  3. Hip fleksi lebih dari 90º;
  4. Menekuk dan memutar pinggul ke dalam;
  5. Tubuh yang berlebihan dari tubuh (misalnya, untuk mendapatkan selimut di kaki, saat memakai sepatu).

Rehabilitasi rumah berlanjut setelah keluar dari rumah sakit (setelah 1-2 minggu). Ini termasuk latihan yang pasien sudah kuasai saat di rumah sakit, serta yang baru - dengan pita elastis, pada sepeda stasioner. Berjalan berguna, durasi meningkat secara bertahap, dan pada tahap pertama Anda perlu menggunakan tongkat untuk mencegah jatuh.

Tanggapan pasien setelah endoprosthetics positif, dan pada 95% kasus adalah mungkin untuk mencapai hasil pengobatan yang baik. Sudah dalam beberapa minggu pertama rasa sakit hilang, menjadi mungkin untuk melakukan berbagai gerakan. Setelah satu atau dua bulan, adalah mungkin untuk kembali ke tugas dan kegiatan biasa, mengendarai mobil, melanjutkan pekerjaan.

Kemungkinan komplikasi berhubungan dengan tromboemboli, perdarahan, proses infeksi dan inflamasi, cedera setelah operasi. Jika Anda mengalami rasa sakit, kemerahan, bengkak pada kaki, demam, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Banyak pasien khawatir apakah mereka akan menjadi cacat setelah penggantian pinggul. Karena operasi ini dirancang untuk menghilangkan gejala-gejala arthrosis, rasa sakit dan memulihkan gerakan, itu tidak dapat dianggap sebagai alasan untuk kecacatan asalkan perawatan itu efektif. Selain itu, jika sebelum operasi ada beberapa pembatasan karena gangguan motorik dan fungsi statis yang signifikan, maka setelah penggantian sendi yang sukses, mereka dapat dilepaskan.

Di sisi lain, arthrosis pasca operasi adalah konsekuensi berbahaya dari operasi, yang mungkin menjadi alasan untuk membentuk kelompok kecacatan. Prostesis yang tidak tepat, rehabilitasi yang tidak memadai atau tidak memadai juga dapat menyebabkan komplikasi dan kecacatan.

Kelompok ketidakmampuan yang diperlukan (I-III) ditentukan berdasarkan tingkat kerusakan motorik dan keparahan coxarthrosis oleh kesimpulan dari ITU, yang dikirim pasien setelah pemeriksaan yang diperlukan.

Pengoperasian endoprosthetics dapat dilakukan sebagai biaya, dan gratis. Dalam hal perawatan berbayar, harganya sangat bervariasi dan tergantung pada bahan dan desain prosthesis, kualifikasi dokter, waktu yang dihabiskan di rumah sakit. Rata-rata, biaya penggantian sendi di klinik negara adalah 45-50 ribu rubel. Secara pribadi mencapai 300-400.000, dalam hal ini, selain prosthesis itu sendiri, pasien harus membayar semua penelitian dan konsultasi spesialis, bahan habis pakai, serta setiap hari perawatan di rumah sakit.

Penggantian pinggul adalah kasus ketika Anda bisa mendapatkan kuota untuk perawatan. Untuk operasi kuota, penting untuk menyerahkan dokumen medis yang relevan ke klinik yang dipilih, setelah itu (jika ada kuota) sebuah "Protokol Keputusan Kuota" akan dikeluarkan, atas dasar dimana pasien dimasukkan ke dalam rencana operasi. Setelah itu, Anda harus menunggu giliran Anda.

Penggantian pinggul dapat dilakukan di rumah sakit, di mana ada departemen trauma. Tidak begitu penting apakah itu klinik umum atau swasta, karena hasilnya tergantung pada kualitas endoprosthesis dan kualifikasi ahli bedah. Di Moskow, endoprostetik dilakukan di City Clinical Hospital №1, Rumah Sakit Klinik Utama yang diberi nama Akademisi N. N. Burdenko dan lainnya. Setiap rumah sakit umum dengan departemen traumatologi dapat menawarkan layanan ini, tetapi jika ada keinginan dan peluang keuangan, pasien memiliki hak untuk pergi ke klinik berbayar baik di Rusia maupun di luar negeri.

Setiap patologi sendi pinggul dengan rasa sakit dan pembatasan mobilitas harus menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan ahli trauma dan menyelesaikan masalah dan kebutuhan untuk pembedahan. Beberapa pasien cenderung menahan rasa sakit dan menunggu, tetapi perubahan hanya berlangsung, dan tidak ada perbaikan. Spesialis yang kompeten akan membantu menentukan waktu operasi, memilih jenis endoprostesis yang paling tepat dan memberikan kesempatan untuk kehidupan aktif selama bertahun-tahun.

lembaga perawatan kesehatan non pemerintah
"Rumah Sakit Klinik Jalan
di stasiun Voronezh-1 dari JSC "Russian Railways"

Artroplasti panggul total

Pasien yang terhormat, informasi ini didedikasikan untuk orang yang menderita penyakit sendi panggul (arthrosis sendi panggul "coxarthrosis" dari berbagai etiologi, nekrosis aseptik dari kepala femoral). Penyakit seperti itu biasanya disertai dengan rasa sakit yang parah, kurangnya kemampuan untuk bergerak bebas dan pembatasan mobilitas di sendi pinggul. Berdasarkan gejala-gejala ini, serta pada data pemeriksaan medis, kami dokter menyarankan Anda implantasi sendi buatan. Tujuan dari informasi kami adalah untuk membiasakan Anda dengan kemungkinan, fitur dan keuntungan dari operasi untuk artroplasti sendi panggul total, serta penjelasan tentang pertimbangan utama tentang manfaat dari intervensi medis ini. Kami akan mencoba membantu Anda mempersiapkan operasi dan akan berkontribusi untuk mendapatkan hasil yang sukses. Semua ini juga akan membantu Anda menghindari kecemasan yang tidak perlu selama Anda tinggal di klinik kami. Tentu saja, informasi ini tidak akan menggantikan konsultasi dengan dokter Anda, ahli bedah ortopedi, ahli trauma. Jika Anda memiliki pertanyaan atau tidak yakin tentang sesuatu, Anda harus membicarakannya dengan seorang spesialis. Ingat: hasil yang baik juga tergantung pada interaksi antara dokter dan pasien. Anda juga dapat membaca dan memanfaatkan beberapa rekomendasi untuk rehabilitasi pasca operasi, yang disusun oleh para ahli terkemuka di bidang bedah ortopedi dan rehabilitasi.
Bagaimana sendi panggul


Ada banyak penyebab yang dapat menyebabkan penyakit pada sendi panggul. Penyebab paling umum adalah kerusakan patologis jaringan tulang rawan sendi (osteoarthritis), dengan transisi ke osteoartritis. Di kalangan medis, istilah coxarthrosis digunakan untuk mendefinisikan osteo-arthrosis sendi panggul. Ahli bedah ortopedi-ortopedi perlu mencari tahu apakah penyakit ini primer (idiopatik), penyebabnya belum diketahui, atau sekunder, yang dihasilkan dari penyakit yang dikenal seperti rematik dan gangguan metabolisme sirkulasi di tubuh atau cedera. Deformitas kongenital sendi panggul dan kondisi predisposisi serta kerusakannya adalah penyebab lebih lanjut yang menyebabkan kerusakan tulang dan jaringan tulang rawan. Nyeri saat berjalan, pengurangan progresif jarak yang dapat Anda jalani tanpa rasa sakit dan, pada akhirnya, tidak adanya bantuan bahkan di saat-saat istirahat dengan pembatasan gerakan yang nyata di sendi pinggul. Gejala-gejala ini dirasakan oleh pasien yang menderita penyakit sendi panggul. Perubahan patologis dapat dideteksi, sebagai aturan, dengan pemeriksaan X-ray. Lapisan jaringan tulang rawan yang menutupi permukaan sendi tidak terlihat pada radiograf. Namun, ahli traumatologi ortopedi dapat membuat kesimpulan tentang keadaan jaringan tulang rawan berdasarkan analisis struktur tulang di sekitarnya. Ketika semua jenis perawatan konservatif (seperti fisioterapi, chondroprotectors, cairan endoprostheses sinovial, analgesik, dan obat anti-inflamasi) menjadi tidak efektif, implantasi sendi buatan, juga disebut penggantian panggul total, akan sepenuhnya mengembalikan kebebasan bergerak dan akan membebaskan Anda dari rasa sakit.
Apakah artroplasti panggul total?
Pada prinsipnya, endoprostetik total adalah penggantian sendi yang rusak dengan endoprosthesis buatan. Total endoprosthetics adalah salah satu pencapaian utama abad ini. Bertahun-tahun yang lalu, desain yang relatif sederhana dari para dokter dan teknisi medis yang menginspirasi sendi pinggul untuk membuat tiruan buatan. Seiring waktu, penelitian dan peningkatan teknik operasi dan bahan yang digunakan menyebabkan kemajuan besar dalam artroplasti panggul total. Saat ini, produksi sendi buatan adalah seluruh industri - ratusan ribu protesa setiap tahun diproduksi untuk menggantikan sendi besar, dan mereka terus-menerus ditingkatkan dan desain baru dikembangkan. Produsen sendi buatan yang paling terkenal adalah perusahaan-perusahaan dari Inggris, AS, Swiss, seperti Biomet, Zimmer, DePuy JJ.


Di Eropa, sekitar 400.000 artroplasti pinggul dilakukan setiap tahun. Ini berarti bahwa sendi panggul buatan dibentuk setiap 1,5 menit. Desain endoprosthesis sendi pinggul, idealnya mengulangi anatomi manusia. Endoprostesis terdiri dari dua bagian utama: cangkir dan kaki. Kepala bulat terletak di kaki dan dimasukkan ke dalam cangkir endoprosthesis. Bahan yang digunakan untuk sambungan buatan adalah paduan logam khusus, polietilen tugas berat dan keramik, yang dirancang khusus untuk endoprostetik. Mereka menyediakan kompatibilitas jaringan yang sangat baik, gerakan benar-benar tidak menyakitkan, kekuatan maksimum dan daya tahan endoprosthesis. Biasanya, permukaan endoprosthesis yang bersentuhan satu sama lain termasuk kepala keramik atau logam yang dipasang dalam cangkir polietilena. Mereka juga dapat sepenuhnya metalik atau sepenuhnya keramik.
Ada terutama tiga jenis fiksasi endoprosthesis:

Semen tulang

Selama implantasi endoprosthesis, semen tulang digunakan untuk memperbaiki sendi buatan. Ini mungkin disertai dengan gangguan sirkulasi (yaitu, malnutrisi di jaringan sekitarnya). Tetapi karena kebanyakan endoprosthetics pinggul tidak dapat melakukan tanpa semen, penekanan terbesar ditempatkan pada pengembangan semen yang tidak menyebabkan gangguan ini.

Setelah operasi

Setelah operasi, Anda akan dipindahkan ke unit perawatan intensif untuk pemantauan berkelanjutan. Sesuai kebutuhan, Anda akan diresepkan obat, mungkin dalam bentuk suntikan (droppers). Kepekaan dalam ekstremitas akan pulih dalam beberapa jam. Sayangnya tidak dapat dielakkan bahwa luka setelah operasi akan terasa sakit untuk beberapa waktu. Jika Anda merasa sakit parah, Anda harus segera memberi tahu staf untuk mengambil tindakan yang diperlukan. Selama hari pertama dan selanjutnya setelah operasi, Anda akan memulai beberapa latihan gerakan, dan setelah beberapa saat (2-3 hari) Anda akan dapat bangun dari tempat tidur di bawah pengawasan instruktur medis. Mobilisasi dini seperti itu, disertai dengan senam, penumpukan tekanan khusus (balutan) dan antikoagulan akan mengurangi risiko komplikasi.

Langkah-langkah rehabilitasi yang diterapkan di klinik kami sangat penting untuk mencapai keberhasilan maksimum operasi. Di masa depan, dokter bedah ortopedi Anda akan mendiskusikan dengan Anda secara rinci tentang perawatan pasca operasi, yang diperlukan untuk memulihkan gerakan tanpa rasa sakit di sendi panggul. Waktu Anda tinggal di rumah sakit tergantung, sebagai suatu peraturan, pada usia dan tingkat kesehatan umum. Ketika menjalani operasi dan program rehabilitasi pasca operasi primer tanpa komplikasi, durasi tinggal di trauma dan departemen ortopedi adalah sekitar 12-14 hari. Perawatan lebih lanjut tergantung pada situasi tertentu dan dapat dilakukan di departemen rehabilitasi CST di Art. Vornezh-1 Russian Railways, terletak di tempat yang sama atau secara rawat jalan. Anda harus mendiskusikan dengan dokter bedah ortopedi Anda pilihan perawatan pasca operasi yang paling cocok untuk Anda.

Komplikasi setelah artroplasti panggul

Penemuan medis baru telah memungkinkan untuk mengembalikan aktivitas ekstremitas bawah melalui prosthetics sendi panggul. Prosedur seperti itu membantu menyingkirkan rasa sakit dan ketidaknyamanan yang melemahkan, mengembalikan fungsi kaki dan membantu untuk menghindari kecacatan. Tetapi kadang-kadang ada segala macam komplikasi setelah artroplasti sendi panggul. Patologi dapat berkembang karena kesalahan medis, infeksi, non-penyembuhan prostesis, prosedur pemulihan yang tidak tepat.

Komplikasi umum setelah artroplasti panggul

Operasi untuk mengganti sendi pinggul pasien dengan yang buatan telah dilakukan selama lebih dari tiga puluh tahun sangat berhasil. Intervensi seperti ini sangat populer setelah patah tulang pinggul (leher), kerusakan pada sistem muskuloskeletal, ketika cangkir itu aus karena perubahan yang berkaitan dengan usia. Terlepas dari biaya artroplasti panggul, komplikasi jarang terjadi. Tetapi ketika pengobatan masalah dimulai terlambat, pasien menghadapi cacat, kekakuan ekstremitas bawah, dan dalam kasus emboli paru (tromboemboli) - kematian.

Secara konvensional, semua penyebab konsekuensi dan kesulitan periode pasca operasi setelah prostesis tersebut dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • disebabkan oleh non-persepsi implan oleh tubuh;
  • reaksi negatif terhadap benda asing;
  • alergi terhadap bahan prostetik atau anestesi;
  • infeksi selama operasi.

Komplikasi setelah prosthesis secara negatif tidak hanya mempengaruhi area pinggul, tetapi juga mempengaruhi kondisi fisik, psikologis umum, aktivitas fisik dan kemampuan berjalan. Untuk mengembalikan kesehatan sebelumnya, perlu menjalani serangkaian langkah-langkah rehabilitasi, yang ditunjuk atas dasar patologi dan masalah yang dikembangkan. Untuk pemulihan yang cepat dan efektif, perlu untuk menetapkan penyebab perkembangan komplikasi dan keterbatasan setelah operasi.

Komplikasi umum

Perkembangan industri medis tidak berhenti, setiap tahun ada ratusan penemuan yang dapat mengubah kehidupan, memberi kesempatan bagi banyak pasien. Tetapi komplikasi setelah operasi tidak jarang terjadi. Selama prosthetics, selain kesulitan khusus, patologi umum dapat muncul:

  • Alergi terhadap obat yang digunakan sebelum atau selama operasi. Misalnya, untuk anestesi.
  • Kerusakan otot jantung (operasi - itu selalu beban di jantung), yang dapat memprovokasi serangan dan penyakit pada sistem kardiovaskular.
  • Pelanggaran aktivitas motorik, yang dipicu bukan oleh persepsi tubuh benda asing atau alergi terhadap bahan implant (misalnya, keramik).

Infeksi di daerah operasi

Seringkali selama operasi untuk endoprosthetics, ada komplikasi seperti infeksi jaringan lunak di tempat sayatan atau implan itu sendiri. Apa itu infeksi infeksi berbahaya:

  • Ada rasa sakit yang parah di bidang operasi dan penempatan endoprosthesis.
  • Di tempat sayatan, nanah, pembengkakan dan perubahan warna kulit diamati.
  • Ketidakstabilan septik dari sendi baru dapat menjadi kritis, itulah sebabnya gangguan pada fungsi motorik dari ekstremitas bawah berkembang.
  • Pembentukan fistula dengan discharge purulen, yang terutama sering diamati, jika tidak memulai pengobatan tepat waktu.

Sehingga komplikasi setelah prosthetics tidak berkurang menjadi "tidak" upaya selama operasi, perlu untuk memilih dan memulai perawatan segera. Antibiotik khusus dan penggunaan spacer sementara (implan) akan membantu menyingkirkan infeksi. Proses perawatan akan lama dan sangat sulit, tetapi hasil yang dicapai akan menyenangkan pasien.

Tromboemboli arteri pulmonalis

Komplikasi paling berbahaya yang dapat berkembang setelah pemasangan sendi buatan (endoprosthesis) adalah tromboemboli dari arteri pulmonalis. Pembentukan bekuan darah sering dipicu oleh imobilitas kaki, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah di ekstremitas bawah. Penyakit ini sering fatal, jadi Anda perlu mengambil tindakan pencegahan, misalnya, mengambil antikoagulan, yang meresepkan dokter selama beberapa minggu pasca operasi.

Kehilangan darah

Selama pembedahan untuk mengganti sendi panggul atau beberapa waktu setelah itu, bisa terjadi perdarahan. Alasannya adalah kesalahan medis, gerakan nekat atau penyalahgunaan obat-obatan yang mengencerkan darah. Pada periode pasca operasi, antikoagulan diresepkan untuk pencegahan trombosis, tetapi kadang-kadang peringatan seperti itu dapat memainkan lelucon yang kejam, mengubah tindakan pencegahan menjadi sumber masalah. Pasien mungkin memerlukan transfusi darah untuk mengisi kembali persediaan.

Dislokasi kepala protesa

Salah satu komplikasi setelah prosthetics adalah dislokasi kepala prosthesis. Kerumitan tersebut disebabkan oleh fakta bahwa endoprosthesis tidak dapat sepenuhnya menggantikan sendi alami dan fungsinya jauh lebih rendah. Jatuh, rehabilitasi yang tidak benar, dan pelaksanaan latihan yang sulit atau gerakan tiba-tiba dapat memprovokasi dislokasi, yang menyebabkan komplikasi. Akibatnya, kerja sistem muskuloskeletal, aktivitas ekstremitas bawah akan terganggu.

Untuk menghindari komplikasi setelah endoprosthetics, Anda harus sangat berhati-hati dalam gerakan selama periode pasca operasi: Anda tidak boleh terlalu banyak memutar kaki, membengkokkannya di sendi pinggul tidak boleh lebih dari 90 derajat. Sebuah artroplasti sendi panggul revisi akan membantu menghilangkan komplikasi, dan untuk penyembuhan lengkap akan diperlukan untuk benar-benar melumpuhkan kaki untuk sementara waktu.

The melonggarkan desain endoprosthesis

Sebagai hasil dari aktivitas yang kuat, gerakan kaki, melonggarkan sendi buatan terjadi. Ini berdampak buruk pada keadaan jaringan tulang. Mengendurkan menyebabkan kerusakan tulang di mana endoprosthesis dimasukkan. Selanjutnya, ketidakstabilan seperti daerah prostetik dapat menyebabkan patah tulang. Satu-satunya pilihan untuk mencegah pelonggaran adalah untuk mengurangi aktivitas motorik, dan untuk menghilangkan masalah yang telah muncul, artroplasti revisi dari sendi pinggul digunakan.

Limp

Komplikasi umum setelah artroplasti pinggul adalah kepincangan. Patologi semacam itu dapat berkembang sebagai hasil dari beberapa kasus:

  • Pada pasien yang mengalami patah tulang pada tungkai atau leher pinggul, setelah operasi untuk mengganti sendi pinggul, pemendekan satu kaki sering diamati, yang menyebabkan kepincangan ketika berjalan.
  • Imobilisasi panjang, keadaan sisa ekstremitas bawah dapat memprovokasi atrofi otot-otot kaki yang akan menjadi alasan ketimpangan.

Pembedahan akan membantu menyingkirkan komplikasi, di mana pembentukan tulang terjadi untuk menyamakan panjang kaki. Pasien dan dokter sering menggunakan opsi ini. Sebagai aturan, masalah ini diselesaikan dengan menggunakan sol khusus, pelapis di sepatu atau memakai sepatu khusus dengan ketinggian yang berbeda dari telapak kaki, tumit, yang dijahit sesuai pesanan.

Nyeri pangkal paha

Sebuah komplikasi yang jarang terjadi setelah artroplasti pinggul adalah rasa sakit di daerah selangkangan dari sisi operasi. Nyeri yang ditimbulkan dapat menjadi reaksi negatif dari tubuh terhadap prostesis, alergi terhadap materi. Seringkali nyeri terjadi jika implan terletak di bagian anterior acetabulum. Menyingkirkan rasa sakit dan terbiasa dengan sendi baru akan membantu melakukan latihan fisik khusus. Jika ini tidak membawa hasil yang diinginkan, itu akan perlu untuk melakukan artroplasti revisi.

Pembengkakan kaki

Setelah operasi, sebagai akibat dari istirahat kaki panjang saat istirahat, sering ada komplikasi seperti pembengkakan pada ekstremitas bawah. Pelanggaran aliran darah, proses metabolisme, yang menyebabkan edema dan sensasi yang menyakitkan. Menyingkirkan masalah ini akan membantu Anda menerima obat-obatan diuretik, menjaga kaki Anda dalam posisi mengangkat, menggunakan kompres yang mengurangi pembengkakan, serta melakukan pengisian sederhana secara teratur.

Senam terapeutik

Untuk menghilangkan komplikasi setelah artroplasti pinggul, dan untuk membuat proses rehabilitasi secepat dan semudah mungkin, Anda harus secara teratur melakukan latihan fisik yang diresepkan oleh dokter. Berkat tindakan sederhana, aktivitas motorik dari sendi buatan baru berkembang, pasien dapat menggerakkan kakinya kembali tanpa menggunakan kruk.

Kompleks latihan untuk pemulihan setelah endoprosthetics dipilih secara individual. Ini memperhitungkan faktor-faktor berikut:

  • usia pasien;
  • aktivitas ekstremitas bawah, di mana sendi diganti;
  • kesehatan umum pasien;
  • keadaan psiko-emosional pasien.

Ketika melakukan latihan fisik dan berjalan, penting untuk diingat bahwa pasien setelah operasi dilarang keras:

  • menyilangkan kaki;
  • meregangkan anggota tubuh bagian bawah di sendi panggul lebih dari sembilan puluh derajat;
  • memutar kaki ke samping.

Untuk merehabilitasi lebih efektif, lakukan satu set latihan:

  1. Ambil posisi terlentang (permukaan yang lebih kuat sangat ideal - kasur atau lantai yang elastis), bergantian melakukan serangkaian latihan sederhana:
  • Menekuk kaki di sendi lutut, tanpa mengangkat kaki dari permukaan.
  • Penculikan tungkai bawah ke samping (secara bergantian kaki dengan sendi buatan dan alami).
  • Sepeda. Angkat kaki sedikit ke atas dan lakukan gerakan yang menyimulasikan pengangkutan pedal dua roda.
  • Bergantian meluruskan dan kembali ke posisi membungkuk dari kaki yang ditekuk di lutut.
  1. Ubah posisi dengan memutar perut. Dalam posisi ini, lakukan latihan berikut:
  • Fleksi dan ekstensi dari sendi lutut.
  • Angkat kakimu ke atas.
  1. Berbaring di sisi Anda, angkat ekstremitas bawah lurus ke atas, dan kemudian bawa ke samping. Ulangi latihan yang sama, nyalakan di sisi yang lain.
  2. Dalam posisi berdiri, ayunkan kaki ke depan, kembali dan tarik ekstremitas bawah ke samping.
  3. Ketika melakukan kompleks ini, jangan membuat gerakan tiba-tiba sehingga cangkir dari sendi tidak melompat keluar, jangan kendurkan, menyebabkan berbagai macam komplikasi dan sensasi yang menyakitkan.

Pusat Rehabilitasi dan Biaya

Untuk rehabilitasi dan menyingkirkan komplikasi setelah endoprosthetics, orang sering memilih klinik di luar negeri, lebih memilih sanatorium atau pusat kesehatan, misalnya, di Jerman, Israel. Tetapi di Rusia juga ada pusat medis, di mana dimungkinkan untuk menjalani rehabilitasi setelah operasi, untuk menyembuhkan patologi yang muncul setelahnya. Ada klinik semacam itu di kota-kota besar di negara itu, misalnya, Moskow, Voronezh, St. Petersburg, tempat dokter berkualifikasi bekerja yang dapat membantu dalam rehabilitasi.

Biaya rehabilitasi setelah artroplasti pinggul di sanatorium yang berbeda dapat bervariasi tergantung pada banyak faktor:

  • Lokasi rumah sakit. Di sanatorium yang terletak di sudut yang indah, harga per hari akan jauh lebih tinggi daripada di klinik yang terletak di pinggiran kota.
  • Layanan yang disediakan oleh klinik. Semakin besar daftar prosedur, semakin tinggi biayanya. Yang paling relevan adalah pijat, terapi latihan, kelas pada simulator khusus (misalnya, sepeda stasioner).
  • Kamar atau kamar Comfort secara langsung memengaruhi harga akomodasi di pusat-pusat rehabilitasi.

Sanatorium, klinik dan biaya rehabilitasi setelah artroplasti sendi panggul di Moskow dan St. Petersburg:

Nama sanatorium, klinik

Alamat rumah sakit

Biaya hidup 1 orang / hari, dalam rubel

Pembedahan untuk mengganti sendi pinggul - indikasi, jenis endoprostheses, melakukan dan rehabilitasi

Operasi untuk mengembalikan fungsi ekstremitas bawah diperlukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien - ini adalah artroplasti panggul. Ini adalah salah satu yang terbesar dan paling tertekan. Ketika sendi pinggul tidak berfungsi, seseorang bahkan tidak bisa berdiri. Tentang olahraga dan menari harus benar-benar lupa. Bagaimana operasi penggantian sendi pinggul dilakukan, persiapan untuk itu, jenis dan rehabilitasi dianggap lebih lanjut.

Apa itu artroplasti panggul

Pembedahan yang rumit di mana diperlukan untuk mengganti bagian yang rusak atau rusak dari artikulasi tulang terbesar dalam tubuh dalam bentuk sendi panggul (TBS) dengan bagian-bagian artifisial adalah endoprosthesis. TBS "lama" diganti dengan endoprosthesis. Disebut demikian karena itu didirikan dan terletak di dalam tubuh ("endo"). Persyaratan untuk kekuatan, keandalan fiksasi komponen dan biokompatibilitas dengan jaringan dan struktur tubuh dikenakan pada produk.

Akun “sendi” buatan untuk beban lebih banyak karena tidak adanya kartilago yang mengurangi gesekan dan cairan sinovial. Untuk alasan ini, prostesis dibuat dari paduan logam berkualitas tinggi. Mereka juga yang paling tahan lama dan melayani hingga 20 tahun. Gunakan dan polimer dengan keramik. Dalam satu endoprostesis, beberapa material sering digabungkan, misalnya, plastik dengan logam. Secara umum, pembentukan sendi panggul buatan disediakan oleh:

  • secangkir prostesis menggantikan acetabulum sendi;
  • polyethylene liner untuk mengurangi gesekan;
  • kepala menyediakan gerakan meluncur lembut di gerakan;
  • kaki, menerima beban utama dan mengganti sepertiga bagian atas tulang dan leher paha.

Siapa yang butuh

Indikasi untuk endoprosthetics adalah kerusakan parah pada struktur dan gangguan fungsional sendi panggul, yang menyebabkan rasa sakit saat berjalan atau aktivitas fisik lainnya. Ini mungkin karena cedera atau penyakit tulang yang ditunda. Operasi ini juga diperlukan dalam hal kekakuan pinggul, penurunan yang signifikan dalam volumenya. Di antara indikasi spesifik untuk artroplasti disebut:

  • tumor ganas leher atau kepala femoral;
  • coxarthrosis 2-3 derajat;
  • fraktur leher femur;
  • dysplasia TBS;
  • arthrosis pasca trauma;
  • aseptic necrosis;
  • osteoporosis;
  • osteoarthritis;
  • Penyakit perthes;
  • rheumatoid arthritis;
  • pembentukan sendi panggul palsu, lebih sering pada orang tua.

Kontraindikasi

Tidak semua orang yang membutuhkan endoprosthetics dapat melakukan operasi pada sendi pinggul. Kontraindikasi untuk itu dibagi menjadi mutlak, ketika intervensi bedah dilarang, dan relatif, yaitu itu mungkin, tetapi dengan hati-hati dan dalam kondisi tertentu. Yang terakhir termasuk:

  • penyakit onkologi;
  • osteopati hormonal;
  • 3 derajat obesitas;
  • gagal hati;
  • patologi somatik kronis.

Kontraindikasi absolut meliputi lebih banyak penyakit dan patologi. Daftar mereka termasuk:

  • fokus infeksi kronis;
  • tidak ada di saluran sumsum tulang paha;
  • tromboemboli dan tromboflebitis;
  • paresis atau kelumpuhan kaki;
  • ketidakdewasaan skeletal;
  • gagal kardiovaskular kronis, aritmia, penyakit jantung;
  • pelanggaran sirkulasi serebral;
  • ketidakmungkinan gerakan diri;
  • penyakit bronkopulmonal dengan kegagalan pernafasan, seperti emfisema, asma, fibrosis paru, bronkiektasis;
  • sepsis terbaru;
  • beberapa alergi;
  • radang sendi panggul yang terkait dengan lesi otot, tulang atau kulit;
  • diucapkan osteoporosis dan kekuatan tulang yang rendah.

Jenis endoprosthes sendi panggul

Selain klasifikasi sesuai dengan bahan, endoprosthes sendi panggul selanjutnya dibagi oleh beberapa tanda. Salah satunya didasarkan pada komponen prostesis. Itu mungkin:

  1. Tiang tunggal. Dalam hal ini, prostesis hanya terdiri dari kepala dengan kaki. Mereka mengganti bagian sendi panggul yang sesuai. "Native" tetap hanya acetabulum. Hari ini, prostesis seperti itu jarang digunakan. Alasannya adalah risiko perusakan acetabulum tinggi.
  2. Bipolar, atau total. Jenis prosthesis ini menggantikan semua bagian sendi panggul - leher, kepala, acetabulum. Lebih baik berlabuh dan secara maksimal disesuaikan dengan tubuh. Ini meningkatkan keberhasilan operasi. Prostesis total cocok untuk orang tua dan remaja dengan aktivitas tinggi.

Kehidupan endoprosthesis

Jumlah tahun yang dapat berakhir endoprosthesis tergantung pada bahan yang digunakan dalam pembuatan. Yang terkuat adalah logam. Mereka melayani hingga 20 tahun, tetapi mereka berbeda dengan hasil yang kurang fungsional dalam kaitannya dengan aktivitas motorik dari operasi ekstremitas. Prostesis plastik dan keramik dapat membanggakan kehidupan layanan yang lebih pendek. Mereka hanya dapat melayani 15 tahun.

Jenis operasi penggantian endoprosthesis

Tergantung pada prostesis yang digunakan, artroplasti mungkin total atau parsial. Dalam kasus pertama, kepala, leher dan acetabulum artikulasi diganti, dalam kasus kedua hanya dua bagian pertama yang diganti. Klasifikasi operasi lain sebagai kriteria menggunakan metode memperbaiki endoprosthesis. Keramik atau logam harus tersambung dengan erat ke tulang sehingga sendi pinggul dapat bekerja sepenuhnya. Setelah memilih endoprosthesis dan ukurannya, dokter menentukan jenis fiksasi:

  1. Tanpa semen. Implan tetap di tempat sendi pinggul karena desain khusus. Permukaan prostesis memiliki banyak tonjolan kecil, lubang dan ceruk. Seiring waktu, jaringan tulang tumbuh melaluinya, membentuk sistem yang lengkap. Metode ini meningkatkan waktu rehabilitasi.
  2. Semen. Ini terdiri dalam melampirkan endoprosthesis ke tulang karena perekat biologis khusus yang disebut semen. Dia sedang mempersiapkan selama operasi. Fiksasi terjadi karena pengerasan semen. Pemulihan sendi panggul dalam hal ini lebih cepat, tetapi risiko penolakan implan tinggi.
  3. Dicampur, atau hibrida. Ini terdiri dari kombinasi kedua metode - semen dan cementless. Kaki diikat dengan lem, dan cangkir disekrupkan ke acetabulum. Ini dianggap sebagai cara terbaik untuk memperbaiki prosthesis.

Persiapan untuk operasi

Kejadian pertama sebelum operasi adalah pemeriksaan oleh dokter kaki. Radiografi, ultrasound dan MRI dari daerah yang dioperasikan digunakan sebagai prosedur diagnostik. Pasien dirawat di rumah sakit dua hari sebelum operasi dijadwalkan untuk serangkaian prosedur yang akan membantu menghilangkan keberadaan kontraindikasi. Diadakan:

  • analisis pembekuan darah;
  • OAM dan UAC;
  • penentuan golongan darah dan faktor Rh;
  • pemeriksaan darah biokimia;
  • EKG;
  • tes untuk sifilis, hepatitis, HIV;
  • konsultasi spesialis sempit.

Selanjutnya, pasien diberikan informasi tentang kemungkinan komplikasi, mereka ditawarkan untuk menandatangani persetujuan untuk intervensi bedah. Pada saat yang sama, instruksi diberikan pada perilaku selama dan setelah operasi. Pada malam makan malam ringan hanya diperbolehkan. Di pagi hari tidak mungkin untuk minum dan makan. Sebelum operasi, kulit di daerah paha dicukur dan kaki dibalut dengan perban elastis atau stoking kompresi diletakkan di atasnya.

Kursus operasi

Setelah pasien diangkut ke ruang operasi, saya menjalani anestesi - anestesi penuh dengan pernapasan terkontrol atau tulang belakang, yang kurang berbahaya, oleh karena itu lebih sering digunakan. Teknik penggantian panggul adalah sebagai berikut:

  • setelah anestesi, dokter memperlakukan bidang operatif dengan antiseptik;
  • kemudian dia memotong kulit dan otot, membuat potongan sekitar 20 cm;
  • kemudian kapsul intra-artikular dibuka dan kepala femoralis dimasukkan ke dalam luka;
  • kemudian direseksi hingga kanal sumsum tulang terpapar;
  • tulang dimodelkan sesuai dengan bentuk prostesis, itu diperbaiki menggunakan metode yang dipilih;
  • dengan bantuan bor itu memproses acetabulum untuk menghilangkan tulang rawan dari itu;
  • cangkir prostesis ditempatkan di corong yang dihasilkan;
  • setelah pemasangan, tetap hanya untuk mencocokkan permukaan prostetik dan memperkuatnya dengan menjahit luka yang dibedah;
  • drainase dimasukkan ke dalam luka dan perban diterapkan.

Suhu setelah artroplasti panggul

Dalam 2-3 minggu setelah operasi, kenaikan suhu dapat terjadi. Ini dianggap normal. Dalam kebanyakan kasus, tubuh mentoleransi demam. Hanya dalam kondisi yang sangat buruk Anda dapat mengambil pil antipiretik. Laporkan kepada dokter hanya ketika suhu meningkat setelah beberapa minggu, ketika itu normal.

Rehabilitasi

Operasi untuk mengganti sendi pinggul membutuhkan permulaan rehabilitasi pada jam-jam pertama setelah selesai. Kegiatan rehabilitasi termasuk terapi fisik, latihan pernapasan dan aktivasi awal secara umum. Kaki harus beristirahat fungsional, tetapi gerakan hanya diperlukan. Anda tidak bisa bangun hanya di hari pertama. Mengubah posisi tubuh di tempat tidur, melakukan fleksi lutut ringan dapat diizinkan oleh dokter. Pada hari-hari berikutnya, pasien mungkin mulai berjalan, tetapi dengan kruk.

Berapa lama

Rehabilitasi di klinik berlangsung sekitar 2-3 minggu. Pada saat ini, dokter mengontrol proses penyembuhan luka. Jahitan pasca operasi dihapus selama sekitar 9-12 hari. Drainase dihilangkan dengan reduksi dan penghentian pembuangan secara lengkap. Selama sekitar 3 bulan, pasien harus menggunakan sarana pendukung saat berjalan. Perjalanan penuh dimungkinkan setelah 4-6 bulan. Kira-kira rehabilitasi setelah endoprostesis sendi panggul berlangsung.

Hidup setelah penggantian pinggul

Jika seseorang somatik sehat dan tidak memiliki penyakit yang terkait, maka ia mampu mengembalikan fungsi kaki hampir sepenuhnya. Pasien tidak bisa hanya berjalan, tetapi juga bermain olahraga. Anda tidak dapat melakukan hanya latihan yang berhubungan dengan ketegangan kekuatan anggota badan. Komplikasi setelah endoprosthetics lebih sering terjadi pada orang tua atau dalam kasus ketidakpatuhan dengan rejimen pasca operasi.

Cacat setelah endoprosthetics

Dalam semua kasus, penggantian sendi panggul mengarah pada kecacatan. Jika seorang pasien menderita nyeri dan tidak dapat melakukan pekerjaannya secara normal, maka dia dapat mengajukan permohonan untuk itu. Pengakuan seseorang sebagai penyandang cacat dilakukan atas dasar keahlian medis dan sosial. Untuk ini, Anda perlu menghubungi klinik di tempat tinggal, untuk pergi melalui semua spesialis yang diperlukan.

Dasar kecacatan seringkali bukan endoprosthesis itu sendiri, tetapi penyakit yang membutuhkan pembedahan. Para ahli mempertimbangkan keparahan gangguan fungsi motorik. Jika setelah operasi di sendi pinggul, fungsionalitas berkurang dipertahankan, maka pasien diberikan 2-3 kelompok cacat selama 1 tahun dengan kemungkinan pendaftaran ulang berikutnya.

Biaya operasi

Hampir semua pasien tertarik pada pertanyaan tentang berapa banyak biaya penggantian pinggul. Ada beberapa program yang dapat digunakan untuk operasi ini:

  • bebas biaya berdasarkan kebijakan OMS (dalam hal ini, Anda mungkin mengalami antrean selama 6-12 bulan sebelumnya);
  • dibayar di klinik swasta atau umum;
  • bebas biaya sesuai dengan kuota perawatan medis berteknologi tinggi (keadaan diperlukan untuk memberikan manfaat).

Selain harga operasi itu sendiri, biaya prostesis sendi panggul itu penting. Itu tergantung pada alasan perlunya endoprosthetics. Dengan coxarthrosis, biaya prostesis akan lebih tinggi daripada dengan fraktur leher femoralis. Perkiraan biaya operasi untuk penggantian sendi panggul dan prosthesis ditunjukkan pada tabel:



Artikel Berikutnya
Hidrokortison - petunjuk penggunaan